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【转载】「筏钢板」技术的临床应用  

2015-10-29 11:18:33|  分类: 骨科文献 |  标签: |举报 |字号 订阅

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关节内骨折通常需行开放解剖复位、骨折块加压以获得绝对的稳定性。然而对于粉碎性骨折,加压则会导致关节面的塌陷。

新型关节周围解剖加压钢板具有:更薄、解剖形状、多枚螺钉可从不同层面固定和可行早期关节功能锻炼等优点。但是这些钢板由于造价高昂,不能广泛应用于经济欠发达地区。

Bermu? dez 教授于 2008 年提出「筏钢板」技术,用于治疗复杂的胫骨平台骨折。顾名思义:根据胫骨平台行走预弯钢板后,螺钉从不同角度置入。形成类似于「竹筏」样支撑,防止胫骨平台关节面塌陷。

巴西米纳斯联邦大学的 Robinson 教授等,将「筏钢板」技术应用于包括胫骨平台骨折在内的关节周围骨折,进一步扩大其适应证。文章发表于近期的 Injury 杂志。

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图 1 (A)预弯的 1 / 3 管状钢板置于胫骨平台内侧,类似一个大的垫圈;(B)螺钉从不同角度置入关节软骨下,起到「竹筏」的支撑作用;(C)腓骨颈截骨和「筏钢板」固定胫骨平台术中示意图

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图 2 (A 和 B) 一例胫骨干骨折髓内钉治疗术后胫骨平台后方骨折患者 CT 资料;(C 和 D)软骨下植骨(白箭头所指)、「筏钢板」固定胫骨平台骨折术后正侧位 X 光片;腓骨截骨处由两枚拉力螺钉固定

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图 3 (A 和 B)一例 Leteneur 2 型 Hoffa 骨折;(C 和 D)术中骨折复位和克氏针临时固定照片;(E)「筏钢板」固定骨折块; (F 和 G)术后正侧位 X 光片

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图 4 (A 和 B) Pilon 骨折正侧位 X 光片;(C)术中予以持骨器、克氏针临时固定;(D) 「筏钢板」结合拉力螺钉固定骨折块;(E 和 F) 术后正侧位 X 光片

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图 5 (A 和 B) 髓内钉术后股骨远端骨折正侧位 X 光片;(C) LISS 结合「筏钢板」固定骨折;(D)侧位 X 光片显示骨折愈合

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图 6 (A)肱骨近端骨折伴肩关节脱位正位 X 光片;(B)肩关节复位后;(C)CT 三维成像示大结节粉碎性骨折;(D)拉力螺钉结合「筏钢板」固定骨折;(E) X 光片示骨折愈合良好

作者认为「筏钢板」可安全、有效地固定复杂的关节内骨折。同时又具有廉价、易在临床广泛推广的优点。

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