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跖骨骨折的手术治疗:operative treatment of fracture of the metatarsus  

2015-08-03 21:09:33|  分类: 骨科手术 |  标签: |举报 |字号 订阅

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对有移位的跖骨骨折,应尽早手法复位和石膏固定,如不能获得准确复位,则应行手术复位和内固定。
手术相关解剖及影像表现见下图(图3.23.1.4-1~3.23.1.4-5)。
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 手术步骤
1.切口 以跖骨骨折部为中心,做一长3~4cm背侧纵切口(图3.23.1.4-6)。沿皮肤切口线切开深筋膜和骨膜,做骨膜下剥离,显露出跖骨骨折的近侧段和远侧段(图3.23.1.4-7)。
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2.将两骨折段准确复位,用克氏针做斜行或交叉固定,克氏针要穿过近、远段的骨皮质,剪除过多的钢针,针尾留在皮下(图3.23.1.4-8)。
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3.按层次缝合切口。
注意:切口显露过程中,要注意勿损伤拇长伸肌腱或趾长伸肌腱,足背动脉及穿支,腓深神经终末支及腓浅神经终末支。跖骨骨折力求达解剖复位,固定的克氏针以斜行或交叉固定为宜,针尾应埋在皮下。

第五跖骨骨折,但受伤的具体部位比较特殊,位于第五跖骨基底部,也就是小脚趾的根部,学名叫琼斯骨折(杜兰特)。一般情况下,这种伤病并不是直接暴力引发,而是由于足跟太高足内翻后,身体重心转移引起趾骨基底部的应力所致。由于琼斯骨折的特殊性,那个位置的骨头也不能保证能够完全愈合。因为那里供血较差,而且还有腓骨短肌和各种肌腱存在,另外还有两块小肌肉附着在骨头上,它们都将影响到骨头的愈合。
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