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手腕腱鞘炎的预防与康复  

2015-04-02 21:14:14|  分类: 骨科科普 |  标签: |举报 |字号 订阅

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腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管,外层为纤维组织,附着在骨及邻近的组织上,起到固定及保护肌腱的作用;内层紧贴肌腱,分泌滑液润滑肌腱。长期过度使用肌腱,可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症,导致腱鞘炎。若不治疗,便有可能发展成永久性活动不便。在手部,最常见的是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、手指屈肌腱腱鞘炎

1. 临床表现

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是出现在腕部拇指一侧的骨突(桡骨茎突)处,表现为骨突周围有明显的疼痛和拇指活动受阻,局部压痛。Finkelstein's test:把拇指紧握在其他四指内,手腕偏向小指侧,桡骨茎突处出现剧烈疼痛。

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手指屈肌腱腱鞘炎多发生于拇指、食指与中指的手掌面,清晨醒来时特别明显,患指表现为屈伸功能障碍,疼痛有时向腕部放射,指关节屈曲处有压痛,并可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时,突然停留在半弯曲位,手指既不能伸直,又不能屈曲,像被突然“卡”住一样,用另一手协助扳动后,手指又能活动,产生像扳枪栓样的动作及弹响。

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2. 诱因

手腕腱鞘炎以前只是中老年妇女的常见病,与中老年人家务劳动多,腱鞘萎缩退化,弹性和抵抗力降低有关。但现在“拇指族”、长期使用电脑的办公白领、清洗等服务性行业的蓝领或家庭主妇等,都成为了腱鞘炎高发人群,这与姿势不不当、过度使用有密切关系。

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3.手腕腱鞘炎的日常预防和护理方法

(1)改掉不良习惯,如捻响手指等。

(2)避免长时间持抱小孩、物品、拧洗衣物等。

(3)连续工作时间不宜过长,工作结束后,要轻揉手指手腕。

(4)患本病后要注意避免冷水刺激,以免加重症状,并积极配合治疗。

(5)对于长期伏案办公人员来说,应采用正确的工作姿势,尽量让双手平衡,手腕能触及实物,不要悬空。

(6)手腕关节做360度的旋转,或将手掌用力握拳再放松,来回多做几次;或将手指反压或手掌反压几下,都可以有效缓解手部的酸痛。

(7)面对这种类型的疾病不应着急,放松情绪。

(8)小心使用工具使用工具时,勿将压力集中于手腕基部,尽量使用手肘及肩膀。

4. 预防康复练习

(1) 腕关节活动度主动练习

a) 屈指、屈腕到最大程度,维持6秒,然后放松。

b) 伸直手指,腕关节背伸,维持6秒,然后放松。

c) 握拳,腕关节向小指侧屈,维持6秒,然后放松。

d) 握拳,腕关节向大拇指侧屈,维持6秒,然后放松。

每天3组,每组10次。

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(2) 腕关节拉伸练习

a) 借助健侧手帮助练习患侧腕关节进行拉伸练习,

b) 先压住患侧手背使腕关节尽量屈曲,维持姿势不动,

c) 在扳住患侧手掌或手指使腕关节尽量背伸,维持姿势不动,

d) 注意保持患侧肘关节处在伸直位。

每天3组,每组3次,每次每个位置坚持15-30秒钟。

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(3) 前臂旋前旋后练习

a) 屈肘90度,手心向上。

b) 前臂向内旋转,至手心向下,然后向外旋转,至手心向上。

每天3组,每组10次。

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(4) 腕关节屈曲(力量)练习

a) 掌心向上,手握一听饮料或哑铃,

b) 匀速向上用力使腕关节屈曲,然后缓慢放松回到原位,

c) 根据自己练习的情况可以适当增加哑铃重量,

每天3组,每组10次。

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(5) 腕关节背伸(力量)练习

a) 掌心向下,手握一听饮料或哑铃,

b) 匀速向上用力使腕关节背伸,然后缓慢放松回到原位,

c) 根据自己练习的情况可以适当增加哑铃重量,

每天3组,每组10次。

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(6) 握力练习

a) 手握住橡皮球或橡皮圈,

b) 用力抓紧,并维持姿势不动,

每天3组,每组10次,每次坚持5秒钟。

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桡骨茎突狭窄性腱鞘炎还可以增加以下练习

(1) 对指拉伸练习

a) 手臂放松,手掌打开,掌心向上,

b) 用力使拇指指尖与小指指尖对合,并维持姿势不动,

每天3组,每组10次,每次对指坚持6秒钟。

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(2) 腕关节桡侧肌力练习

a) 手臂平放,立掌使拇指向上,

b) 手握一听饮料或或1磅哑铃,匀速向上用力,使腕关节向拇指侧屈曲,即拇指向天花板,然后缓慢放松回到原位,

c) 尽量保持前臂不动,根据自己练习的情况可以适当增加哑铃重量,

每天3组,每组10次。

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(3) 指簧练习

a) 手指伸直,五指相聚,

b) 在五指指尖套一个橡皮筋,用力使五指展开,

练习时,每天3组,每组10次。

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来源:体育总局科研所高博士

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