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小骨头的博客

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3张表让你掌握骨折愈合  

2015-11-03 21:44:26|  分类: 骨科知识 |  标签: |举报 |字号 订阅

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骨折是临床比较常见的的骨科疾病,骨折的愈合是一个“瘀去,新生,骨合”的过程,骨折的愈合过程一般分为炎症反应期、修复期和缩型期三个阶段。骨折的分期只是将整个愈合过程的组织学特征做了几种的反映,但在疾病的发展过程来看,这三个分期并不是截然分开的。

骨折的愈合标准也是比较严格的,包括临床愈合标准和骨性愈合标准。掌握这些标准有利于确定外固定的时间、练功计划和辨证用药。


骨折的临床愈合标准

1、局部无压痛,无纵向叩击痛;


2、局部无异常活动;


3、X线照片显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线;


4、功能测定,在解除外固定情况下,上只能平局1公斤重物达一分钟,下肢能连续徒步步行三分钟,并不少于30步。


5、连续观察两周骨折处不变形,则观察的第一天即为临床愈合日期。


注:2、4两项的测定必须慎重,以不发生变形或再骨折为原则。


骨折的骨性愈合标准


1、具备临床愈合标准的条件;


2、X线照片显示骨小梁通过骨折线。


提示:如果连续观察2周,骨折处没有变形,那么观察的第一天就是临床愈合日期。以上是临床的骨折愈合标准,但要确认骨折是否愈合,尽量不要自测,以免发生变形或再骨折。


成人常见骨折临床愈合时间参考表


骨折名称

时间(周)

锁骨骨折

4-6

肱骨外科颈骨折

4-6

肱骨干骨折

4-8

肱骨髁上骨折

3-6

尺、桡骨干骨折

6-8

桡骨远端骨折

3-6

掌、指骨骨折

3-4

股骨颈骨折

12-24

股骨转子间骨折

7-10

股骨干骨折

8-12

髌骨骨折

4-6

胫腓骨骨折

7-10

踝部骨折

4-6

取内固定时间表


踝部


8-12


胫骨Pilon


12-18月


胫骨干钢板


12-18月


胫骨干髓内钉


18-24月


腓骨头


12-18月


髌骨(张力带)


8-12月


股骨髁


12-24月


股骨干单钢板


24-36月


股骨干双钢板


18月后分两次


股骨干髓内钉


24-36月


粗隆周围和股骨颈骨


12-18月


骨盆(仅对有主诉的)


10月起


上肢骨折(随意的)


12-18月


注意:以上资料仅对无并发症的新鲜骨折,不适用于假关节,大的骨块或感染后的融合。


骨折延迟愈合、不愈合及假关节分类


按严重程度

按骨折部位和移动程度

A 骨折延迟愈合


B 骨折不愈合

  • 骨折端仍有移动

  • 肌肉坚硬

  • 无痛

C 滑膜假关节

  • 肥大性

  • 萎缩性


A 骨干

  • 无移位

  • 有移位


B 干骺端

  • 关节外

  • 关节内


按骨痂形态

按有无感染

A 增生型(血管、反应)

  • 象腿

  • 营养不良


B 萎缩型(缺血、无反应)

  • 无间隙

  • 坏死的蝶形骨片或骨块

  • 有间隙

A 无窦道形成(3月以上)

  • 静止型

  • 活动型


B 有窦道引流

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