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小骨头的博客

仁心妙术,骨筋中外

 
 
 

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【转载】【海外学习】美国堪萨斯州创伤中心学习体会-滨医附院创伤骨科贾龙  

2015-11-03 21:01:40|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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  2015年6月至9月下旬在美国访问学习3个多月,由于时间较短,且语言沟通水平有限,对美国的创伤骨科只是有了初步了解。我去的医院位于堪萨斯州最大城市维奇托城,有两家医院,分别是Via Christi Saint Francis Hospital  Wesley medical center。这两家医院规模差不多,都是综合性医院,且都是堪萨斯医学院的重点带教医院。两院的优势专业是机器人手术,床位数也就是78百张,但手术室均有30-40间左右,每日的手术量60台左右,估计是内科病房占床比较少,两院均拥有针对全州患者的创伤中心,骨科手术比较多能占到总手术量的一半左右。

 【海外学习】美国堪萨斯州创伤中心学习体会-滨医附院创伤骨科贾龙 - 天天骨科 - 天天骨科

 Via Christi Saint Francis Hospital  

 
【海外学习】美国堪萨斯州创伤中心学习体会-滨医附院创伤骨科贾龙 - 天天骨科 - 天天骨科

  Wesley medical center

在院内学习的体会主要有:

1、美国医疗资源非常丰富,手术室设备明显先进。手术室比较大,6边型或7边型设计,物品摆放合理有序,标准间得超过70平方米,无影灯多,有着各种功能的手术床,很多部件都是碳素材料制成,透视可做到360°无阻挡,骨科牵引床设计简单实用,应用标准“剪刀腿”姿势处理股骨转子间骨折,股骨颈骨折及股骨干骨折,室内的各种仪器配置也比较齐全,医用器械非常充沛,一台手术经常准备多家器械备用。

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手术室空间大 


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  设备齐全

2、美国的医师培训和持续再学习机制落实的比较好。堪萨斯州医学院每年只有4名骨科医师毕业,毕业要求比较严格,从刚入院的一年住院医师到五年住院医师,非常辛苦,但收获特别大,再经过几年的fellow就可考取主治医师资格,从而可以独立行医,但必须每年考核,定期接受医师会的检验。每个月该州都组织一次较大的骨科医师学术交流,通过病例展示,轮流发言,共同提高。

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  我的带教老师60来岁,仍定期学习考核    所有医师都参与住院医师的培养工作

3、美国医生的手术技术比较扎实,在专业开展方面要获得相关认证才能开展相关手术,同意大夫可获得多种手术的认证(脊柱、关节、创伤、足踝、纤维外科等),象我的带教老师DR.Pollock就有创伤专业和关节专业的手术资格。在手术时大夫很敬业,不怕透视,术中的透视次数明显多于我们(当然他们的铅衣也比较舒服)。

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      各种专业交流会


4、在个人收获方面也有不少体会。创伤骨科方面,他们基本遵循BO理念。但患者的病种结构和我们略有不同,高龄患者占较大部分,且翻修手术比较多,我所看到的手术主要有:四肢骨折(其中高龄转子间,克雷氏,踝关节骨折等低能量伤居多)、关节病变(膝关节、髋关节为主)、软组织感染(合并糖尿病及血管病变为主)、翻修手术(内固定断裂或假体翻修)且有不少国内罕见的枪击伤患者。我的收获主要有:学习并掌握了膝上入路多功能髓内钉治疗胫骨近端骨折的操作要点。明白了“剪刀腿”体位在转子间骨折的治疗中的原理和优缺点。了解了微创技术治疗骨盆骨折骶髂关节损伤时,加压和不加压固定的理念。见识了扩大扩髓联合抗生素骨水泥髓内固定治疗慢性骨髓炎,了解了一款新型锁定钢板治疗克雷氏骨折的固定原理。

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     微创膝上入路交锁多功能髓内钉治疗胫骨近端骨折

 

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微创治疗骨盆骨折合并股骨颈、股骨干骨折     髋关节置换术后假体周围骨折翻修

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                PFNA术后Cut out翻修术..

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   新型锁钉支撑钢板治疗桡骨远端骨折

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 抗生素骨水泥髓内钉

    由于学习时间短,且语言水平有限,所以对某些技术的学习领会还不到位,但通过这次学习能够和学习医院长期交流,希望以后通过交流学习,继续弥补欠缺之处。


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