注册 登录  
 加关注
   显示下一条  |  关闭
温馨提示!由于新浪微博认证机制调整,您的新浪微博帐号绑定已过期,请重新绑定!立即重新绑定新浪微博》  |  关闭

小骨头的博客

仁心妙术,骨筋中外

 
 
 

日志

 
 

骨科科普:锁骨骨折  

2014-06-15 23:31:44|  分类: 骨科科普 |  标签: |举报 |字号 订阅

  下载LOFTER 我的照片书  |

骨科科普:锁骨骨折 - 小骨头 - 小骨头的博客
 

哪些原因可引起锁骨骨折?

锁骨骨折多发生于锁骨外、中1/3交界处,是常见骨折之一,约占骨折的5%,多见于青壮年与儿童,偶见于新生儿产伤。

多为间接暴力所致,如跌倒时肩部外侧着地引起,有时跌倒时手或肘先着地,外力沿上肢骨传达到锁骨,引起骨折。

直接暴力如打击、撞击等,造成横断或粉碎骨折。骨折后,近折端受胸锁乳突肌的牵拉向上向后移位,远折端因上肢本身重量牵拉而向下移位,又因胸大肌、斜方肌、背阔肌的牵拉而向前向内移位。造成断端重叠。

 

锁骨骨折后有哪些症状?

锁骨骨折后,病人常以健侧手托住患肢肘部,患肢内收位跨过身体,头倾斜向患侧,以缓解胸锁乳突肌的牵拉。

锁骨骨折处局部肿胀、瘀斑 、畸形。骨折近端上翘,上臂连同肩下坠。触诊时骨折部位压痛,可有骨擦音及反常活动。

 

锁骨骨折怎样治疗?

锁骨骨折病人治疗分为非手术治疗和手术治疗:

非手术治疗

1.多数锁骨骨折病人一般采取非手术治疗,如儿童青枝骨折、不全骨折、内l/3移位不大的骨折病人,一般用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢1~2周。

2.常见的中1/3移位骨折,可采用闭合复位“∞”字绷带固定4~6周。

骨科科普:锁骨骨折 - 小骨头 - 小骨头的博客

使用“∞”字绷带固定的病人应注意以下问题:

经常观察上肢的血液循环,若出现肿胀、青紫、麻木等情况,应考虑因“∞”字绷带包扎过紧所致。此时处理方法:嘱病人双手叉腰,保持挺胸抬头,尽量使双肩外展、后伸,如症状仍不缓解,应及时通知医生给予处理。

在包扎时应在腋下垫棉垫,以免损伤神经及压疮的发生。

“∞”字绷带包扎时禁忌做肩关节前屈、内收动作,以避免腋部血管神经受压。

手术治疗

锁骨骨折常用的手术治疗方法是髓内固定和钢板螺钉固定,感染致不愈合或开放性骨折时也可选用外固定架。

 

锁骨骨折病人应如何摆放患肢体位?

1.锁骨骨折病人进行固定后,一般选择睡硬板床,或者硬度很好的棕垫床。

2.病人采取半卧位或平卧位。

3.平卧位时不用枕头,在两肩胛间垫一窄枕,以使两肩后伸外展,有利于维持骨折复位,在患侧胸壁侧方垫枕,以免悬吊的患肢肘部及上臂下坠。

 

锁骨骨折病人如何进行康复护理?

愈合期

1.体位:病人宜仰卧在床上,两肩之间垫软枕,保持肩外展后伸位。

2.活动:术后1~3天,局部伤口疼痛许可时,患者前臂吊带保护下下地活动。

3.功能锻炼:

第1周术后2天,患肢进行握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂内外旋等主动练习,活动时间不少于10min;术后5天伤口愈合良好即可开始肩关节Continons Passive Motion(CPM)持续被动活动,活动范围由功能位逐渐扩大,活动时间2h/次,2/d,应持续至骨折愈合为止。

第2周:增加捏小球,抗阻腕屈伸运动等。被动或助力的肩外展、肩关节钟摆运动,练习结束后保护性前臂吊带制动。

第3周:行肩关节功能被动锻炼:病人仰卧位,患侧屈肘90 ?,手自然放于胸前。康复治疗师位于患者患侧,一手握患者腕关节,一手握住肘关节,缓慢匀速进行患侧肩关节前屈、后伸、外展、内旋、外旋等活动,每个动作要求动作平稳、匀速、缓慢,时间不少于5秒,重复10次。

恢复期

第1~2天:患肢用颈腕悬吊带挂于胸前,除继续上述练习外,增加以下练习:站立位上体向患侧侧屈,做肩前后摆动;上体向患侧侧屈并略向前顷,做肩内外摆动。

第3~4天:做肩关节各方向的主动运动,助力运动和肩带肌的抗阻练习。

第2周:增加肩外展和后伸主动牵伸,2周内避免作大幅度和用大力的肩内收和前屈练习。

第3周:增加肩前屈主动牵伸,肩内外旋牵引。

术后2-3月,骨折基本愈合,患者弯腰,患肢手提沙袋进行钟摆活动练习肩关节。

 

 

本文转载于骨科疾病护理微信平台

  评论这张
 
阅读(19)| 评论(0)
推荐 转载

历史上的今天

在LOFTER的更多文章

评论

<#--最新日志,群博日志--> <#--推荐日志--> <#--引用记录--> <#--博主推荐--> <#--随机阅读--> <#--首页推荐--> <#--历史上的今天--> <#--被推荐日志--> <#--上一篇,下一篇--> <#-- 热度 --> <#-- 网易新闻广告 --> <#--右边模块结构--> <#--评论模块结构--> <#--引用模块结构--> <#--博主发起的投票-->
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

页脚

网易公司版权所有 ©1997-2017