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小骨头的博客

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引用 【转载】 【骨科解剖】肘关节elbow joint   

2013-03-17 15:48:16|  分类: 骨科解剖 |  标签: |举报 |字号 订阅

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肘关节概述:

  • 肱骨下端从三角柱状变得宽而扁,前面内侧有冠突窝(coronoid fossa),外侧有桡骨窝(radial fossa),后有鹰嘴窝(olecranon fossa),分别容纳尺骨冠突(coronoid process)、桡骨头(radial head)和尺骨鹰嘴(olecranon)。窝处骨质较薄,有时成孔,易发生骨折;
  • 末端膨大,内侧形成横圆柱状的肱骨滑车(trochlea),外侧形成球状的肱骨小头(capitellum),滑车外侧缘肥厚较低,外侧缘与肱骨小头有细沟相隔;
  • 下端的两侧隆起为内上髁(medial epicondyle),外上髁(lateral epicondyle),内上髁大而显著,较外上髁稍低;
  • 滑车远端距内上髁基地1-1.5cm,其前下面有旋前圆肌及前臂浅层屈肌腱起始,后下面有尺侧副韧带附着,后面有尺神经;
  • 外上髁略小,前外面有前臂浅层伸肌附着;
  • 尺骨上端粗大,后上方的鹰嘴(olecranon)与前下方的冠突间形成半月形的滑车切迹(trochlea notch)。
  • 鹰嘴(olecranon)上面粗糙近四边形,有肱三头肌及关节囊附着,鹰嘴后面为三角形平面,上面并有骨膜及肱三头肌扩张部附着,鹰嘴皮下囊紧贴其上,鹰嘴横断骨折可使关节囊与滑液囊相通,被血液胀满;内侧面有尺侧副韧带、尺侧腕屈肌和指深屈肌附着;外侧面有肘肌附着
  • 冠突(coronoid process)前面呈三角形,稍下为尺骨粗隆(ulnar tuberosity),有肱肌和骨间膜斜索附着;前面内侧缘有尺侧副韧带及指浅屈肌附着,下方有旋前圆肌附着,外面为桡骨切迹(radial notch of ulna),切迹后下纵嵴有旋后肌起始;
  • 桡骨头radial head,如盘状,上面凹陷,周围镶一层软骨,为环状关节面,与尺骨成关节,头下的扼细部为桡骨颈,被桡骨环状韧带( annular ligament )包绕,颈下部有旋后肌附着,桡骨头下缘内侧2.5-3cm为桡骨粗隆(radial tuberosity),有肱二头肌肌腱抵止。桡骨头完全居关机囊内,其血运靠关节囊的血管供给。


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1.肱骨远端扁宽,向前卷曲,与肱骨干长轴形成30-50°的前倾角;

2.肘关节完全伸直时,桡骨头与肱骨长轴位于一线,但尺骨侧位位于肱骨长轴之后;

3.肱骨下端宽:男6cm,女5.6cm,肱骨滑车和肱骨小头宽度,男4.6cm,女4.2cm,肱骨滑车矢状径:男2.6cm,女2.4cm;

4.肱骨肘角(髁体角):肱骨体轴与肱骨滑车下面的切线夹角,男女80°;

5.肱骨滑车远端离肱骨髁1-1.5cm,矢状面其成圆形,直径(在肱骨长轴部位)19mm,滑车中心轴与肘关节屈伸运动的中心轴几一致,前面观与肱骨长轴呈8°,底面观与两上髁中心连线呈3°内旋,表面约7/8为软骨覆盖,滑车关节软骨面向后一直延伸到鹰嘴窝;

6.肱骨小头半球形,是肱骨外髁的关节部分,其前、下面为关节软骨覆盖,但不延伸至后面;

7.肱骨下端两侧隆起为内外上髁,为非关节部分,前者较大,居于较下之平面,后者与肱骨小头之间无明显界限,

  肱骨下端横轴与肱骨干不相垂直,而向内方倾斜,滑车略低于肱骨小头,同时鹰嘴的横轴与尺骨干形成一小于90°的外侧角,因此前臂与上臂并不在一直线上;提携角15°;
8.尺骨上端是尺骨最坚强部分鹰嘴高度20mm,厚度15-20mm,宽度20-25mm;
9.桡骨颈干角166°,因桡骨头正位于从手和前臂传至上臂的力线上,同时当前臂旋转和扭转时,桡骨头与桡骨颈受到冲击,故桡骨颈骨折并不少见,桡骨头向前移位,与肱骨下端的前面抵触,因而肘关节的屈曲及前臂的旋转运动受到障碍;
10.小儿桡骨头发育不完全,几乎与桡骨颈等粗,肘关节肌肉、韧带发育差,关节囊松弛,当肘关节突然牵拉,引起桡骨头半脱位,此时肘关节的负压将关节囊和环状韧带一同吸入至肱桡关节间隙,环状韧带向上滑越桡骨头,嵌于桡骨头与肱骨小头之间。

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